眼睛反覆發炎與免疫失衡有關？中醫看乾眼、青光眼與葡萄膜炎

診間裡，常有患者這樣描述自己的眼睛：

「眼睛一直乾澀、刺痛，點人工淚液只能暫時舒服。」

「明明有按時使用青光眼藥物，眼壓和視野還是需要持續追蹤。」

「葡萄膜炎好不容易穩定，過一段時間又再次發作。」

乾眼、青光眼與葡萄膜炎看起來是不同的眼部疾病，但近年的研究逐漸發現，它們之間可能存在一個共同線索：眼睛裡的免疫反應可能過度活化，或在啟動之後沒有順利停止。

免疫系統原本是保護身體的重要防線。然而，當免疫細胞持續聚集、發炎物質無法適時清除，原本用來對付外來威脅的反應，也可能開始影響眼表、腺體、血管與視神經周圍的組織。

這類研究提供了一個新的方向：有些反覆、慢性或不容易穩定的眼部問題，可能不只是局部乾燥或眼壓異常，也與整體發炎及免疫調節有關。

免疫系統為什麼會在眼睛裡引起發炎？

人體遭遇細菌、感染或組織受傷時，會迅速派出一群稱為中性粒細胞的白血球。

中性粒細胞就像免疫系統的前線人員。除了直接吞噬外來物，它們有時也會釋放出帶有黏性的網狀物質，把細菌或其他有害物質困住。

這種結構在醫學上稱為「中性粒細胞胞外網」，英文縮寫為 NETs。為了方便理解，本文將它稱為「免疫網」。

適量的免疫網可以協助身體控制感染，但問題在於：

• 免疫網形成得太多

• 發炎反應持續過久

• 免疫網沒有被順利分解

• 原本局部的免疫反應開始傷害周圍組織

眼睛的空間非常精細，房水循環、淚膜穩定、腺體分泌及視網膜血管，都需要維持良好的平衡。一旦免疫反應持續堆積，就可能造成阻塞、慢性刺激、組織受損或反覆發炎。

乾眼與瞼板腺功能障礙：眼皮腺體可能被發炎物質堵住

乾眼不一定只是「眼淚分泌太少」。

眼皮邊緣有一排稱為瞼板腺的腺體，負責分泌淚液表面的油脂。這層油脂可以減少眼淚蒸發，維持淚膜穩定。

當瞼板腺開口阻塞，油脂無法順利排出，眼淚就會蒸發得更快，進而出現：

• 眼睛乾澀、灼熱

• 異物感或刺痛

• 視力忽清忽糊

• 眼皮邊緣發紅

• 早晨眼睛黏稠、分泌物增加

• 長時間使用電腦後症狀加重

2021 年刊登於《The Ocular Surface》的研究，分析了眼瞼炎及瞼板腺功能障礙患者的眼部分泌物與組織樣本。

研究人員發現，患者的眼部分泌物中存在大量聚集的免疫網，部分受到發炎影響的瞼板腺管，也被這些物質明顯堵塞。動物實驗進一步顯示，免疫網堆積可能造成腺管阻塞、分泌物回堵，甚至讓腺體逐漸萎縮。 個重要觀念：眼表發炎可能不只是瞼板腺阻塞之後的結果，也可能參與阻塞形成的過程。

因此，有些患者即使持續熱敷、按摩或補充人工淚液，仍然反覆乾澀，可能需要進一步評估是否同時存在眼瞼炎、過敏、皮膚疾病或其他慢性發炎問題。

研究全文：

Aggregated neutrophil extracellular traps occlude Meibomian glands during ocular surface inflammation

青光眼不只是眼壓問題？房水中出現免疫與發炎訊號

青光眼最重要的風險因素之一是眼壓升高，但青光眼並不只是單純的「水排不出去」。

有些患者的眼壓並不特別高，仍然發生視神經損傷；也有患者已經接受降眼壓治療，視神經與視野仍需要長期追蹤。

這使研究人員開始注意：除了眼壓與房水循環之外，慢性發炎、免疫反應與視神經周圍環境，可能也參與青光眼的病程。

2026 年刊登於《Translational Vision Science & Technology》的研究，共分析 177 眼的房水樣本，其中包括青光眼患者、對照組及少數葡萄膜炎患者。

結果發現，青光眼患者房水中的多種發炎訊號、免疫球蛋白，以及與免疫網相關的成分均高於對照組。部分指標在重度青光眼患者中也高於輕度或中度患者，並與視神經纖維厚度及視野檢查結果具有相關性。 證明的是「青光眼房水中存在較明顯的免疫與發炎訊號」，尚不能直接證明免疫網一定會堵住房水出口，也不能據此認定抑制免疫反應就能治療青光眼。

研究真正的重要性在於：青光眼的病理機制可能比眼壓數字更加複雜，未來治療方向或許需要同時考慮神經保護、局部發炎與免疫調節。

研究全文：

Neutrophil Extracellular Trap Components Are Present in the Aqueous Humor of Glaucoma Patients

葡萄膜炎反覆發作，可能是免疫反應持續擴大

葡萄膜炎是一類可能威脅視力的眼內發炎疾病。

患者發作時可能出現：

• 眼睛疼痛

• 明顯畏光

• 眼睛發紅

• 飛蚊突然增加

• 視力模糊

• 視野出現黑影

• 反覆發作或雙眼輪流發炎

部分葡萄膜炎與感染有關，另一些則與自體免疫疾病或免疫調節異常有關。

2025 年發表於《JCI Insight》的研究發現，活動期自體免疫葡萄膜炎患者體內的免疫網指標較高。研究團隊也透過細胞與動物模型發現，過多的免疫網可能刺激視網膜微血管內側的細胞，使血管屏障變得不穩定，並進一步吸引、活化更多免疫細胞。

這可能形成一個惡性循環：

免疫細胞被啟動
→ 釋放大量免疫網
→ 血管與周圍組織持續受到刺激
→ 更多免疫細胞進入眼內
→ 發炎反應更不容易停止

動物實驗中，分解免疫網可以減少眼內發炎與免疫細胞聚集。不過，這仍屬於機轉與前臨床研究，不能直接等同於目前已建立的人體葡萄膜炎治療。 言，最重要的仍是由眼科醫師確認病因，區分感染性與非感染性葡萄膜炎，並依病情使用類固醇、免疫調節藥物或其他治療。

研究全文：

Neutrophil extracellular traps potentiate effector T cells via endothelial senescence in uveitis

免疫網可能參與哪些眼部疾病？

2022 年與 2024 年的綜合回顧指出，免疫網可能參與多種眼部疾病，包括：

• 乾眼與瞼板腺功能障礙

• 眼瞼及眼表發炎

• 角膜感染與角膜損傷

• 葡萄膜炎

• 青光眼

• 年齡相關性黃斑部病變

• 糖尿病視網膜病變

免疫網並不是單純的「壞東西」。在感染初期，它可能幫助控制病原體；但如果形成過量、存在時間過久，或分解能力不足，也可能加重慢性發炎與組織損傷。

目前研究仍在探索哪些患者特別容易發生這種失衡，以及是否能將相關成分發展成檢測指標或治療標的。這些方向具有研究潛力，但多數尚未成為眼科的常規臨床治療。 Unveiling the Web: Exploring the Multifaceted Role of Neutrophil Extracellular Traps in Ocular Health and Disease](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10816449/)

Neutrophils and neutrophil extracellular trap components: Emerging biomarkers and therapeutic targets for age-related eye diseases

中醫怎麼看眼睛反覆發炎與免疫失衡？

中醫並沒有「中性粒細胞胞外網」這個古代名詞，也不能把某一種中醫證型直接等同於現代免疫機轉。

但是，中醫很早就注意到，眼睛的狀態不只受到局部結構影響，也與睡眠、消化、壓力、氣血循環、津液代謝及整體發炎狀態有關。

中醫所說的「肝開竅於目」，並不是指所有眼病都由肝臟疾病造成，而是強調眼睛與全身氣血、津液及調節能力之間的關聯。

面對眼睛乾澀、紅腫、反覆發炎，中醫不應只是籠統地「補肝腎」或「清肝火」，而需要依照每個人的症狀組合進行辨證。

眼睛乾澀、灼熱與津液不足

有些患者以乾澀、疲勞、夜間加重為主，可能同時伴隨口乾、睡眠不足、容易疲倦或長時間用眼。

中醫會評估是否存在津液不足、陰血不足或長期耗損的表現。調理重點通常不是單純增加分泌，而是改善造成乾燥反覆發生的整體條件。

眼睛紅、腫、黏與濕熱發炎

如果眼皮邊緣容易紅腫、分泌物黏稠，並伴隨皮膚出油、口苦、睡眠不穩或腸胃不適，中醫可能從濕熱、鬱熱或局部發炎反覆的方向評估。

但「清熱」不代表每個人都適合服用寒涼藥物。若沒有辨證而自行長期使用苦寒藥材，也可能造成腸胃不適或其他問題。

視力模糊、固定黑影與循環不暢

部分慢性眼病患者除了乾澀，也會描述視線昏暗、眼周緊繃、頭痛或症狀固定不退。

中醫可能進一步評估氣血循環、慢性病史與整體代謝狀態。不過，任何突然出現的視野缺損、黑影或視力下降，都必須先接受眼科檢查，不能只以「血瘀」解釋。

中醫調理眼部疾病，不是把免疫力補得越強越好

談到免疫問題，很多人會以為應該「增強免疫力」。

但自體免疫與慢性發炎的問題，往往不是免疫力太弱，而是免疫反應出現錯誤、過度或沒有適時停止。

因此，中醫調理的方向不應是無限制地進補，而是根據患者的身體狀態，處理可能影響疾病穩定度的因素，例如：

• 長期睡眠不足

• 壓力與自律神經失衡

• 反覆過敏

• 腸胃功能不穩

• 慢性疲勞

• 飲食過度刺激

• 血糖與代謝問題

• 全身性自體免疫疾病

臨床上可依個別狀況評估中藥、針灸或生活調整，但這些方法應定位為整體照護的一部分，不能取代眼科檢查、降眼壓藥物、抗發炎治療或免疫抑制治療。

尤其是青光眼與葡萄膜炎，都可能在症狀不明顯時持續影響視力。即使接受中醫調理，也應依照眼科醫師安排追蹤眼壓、視野、視神經與眼底狀態。

眼睛反覆乾澀發炎，日常可以怎麼保養？

避免長時間連續盯著螢幕

使用電腦或手機時，眨眼次數容易下降，淚膜也更容易蒸發。

可每隔 20 至 30 分鐘暫停用眼，眺望遠處並完整眨眼數次。比起偶爾一次休息很久，規律的短暫休息通常更容易執行。

熱敷前先確認是否適合

單純的瞼板腺分泌不順，適度熱敷可能有幫助；但如果眼睛正處於明顯紅腫、感染、急性疼痛或葡萄膜炎發作期，不宜自行反覆熱敷，應先詢問眼科醫師。

維持規律睡眠

睡眠不足可能加重乾澀、眼睛疲勞、疼痛敏感度與整體發炎反應。

若患者長期熬夜，即使持續使用人工淚液，眼睛仍可能在隔天反覆不舒服。

控制過敏與眼瞼發炎

鼻過敏、異位性皮膚炎、眼瞼炎與頻繁揉眼，都可能讓眼表持續受到刺激。

若乾眼同時伴隨眼睛發癢、眼皮脫屑或早晨分泌物增加，需要評估是否存在過敏或眼瞼疾病。

不要自行停用眼科藥物

青光眼、葡萄膜炎與角膜疾病的藥物都有特定作用。症狀改善不代表疾病完全穩定，自行停藥可能造成眼壓反彈或發炎復發。

如對藥物副作用有疑慮，應回診討論調整方式，而不是自行減量。

哪些眼睛症狀需要立即就醫？

下列情況不適合只靠休息、人工淚液或中醫調理，應儘快接受眼科檢查：

• 突然視力下降

• 單眼突然看不清楚

• 視野出現固定黑影或像布幕遮住

• 飛蚊突然大量增加或伴隨閃光

• 明顯眼睛疼痛、畏光

• 眼睛紅痛並伴隨噁心、頭痛

• 看燈光出現彩色光暈

• 眼睛受傷或接觸化學物質

• 佩戴隱形眼鏡後出現疼痛與紅眼

• 已知有青光眼或葡萄膜炎，症狀突然加重

眼睛的神經與視網膜一旦受損，有時難以完全恢復。先確認是否存在急症，再討論後續調理，才是較安全的順序。

常見問題

乾眼症都是免疫系統過度反應造成的嗎？

不是。

乾眼可能與淚液分泌不足、瞼板腺阻塞、長時間用眼、隱形眼鏡、藥物、過敏、自體免疫疾病、眼瞼閉合不全或環境乾燥有關。

免疫反應是其中一個可能參與的因素，不能解釋所有乾眼症。

青光眼可以只靠中醫治療嗎？

不建議。

青光眼可能在患者沒有明顯不舒服時持續造成視神經損傷。降眼壓藥物、雷射、手術及定期視野檢查，仍是目前重要的標準治療與監測方式。

中醫可依個人狀況作為輔助照護，但不能取代眼科治療，也不應自行停用眼藥水。

葡萄膜炎穩定後可以接受中醫調理嗎？

可在眼科醫師持續追蹤的前提下，與合格中醫師討論。

中醫師需要了解葡萄膜炎的病因、目前使用的類固醇或免疫調節藥物，以及是否合併感染或全身性自體免疫疾病。

任何中藥或保健品都應先確認是否可能與現有藥物交互作用。

中醫可以直接清除眼睛裡的免疫網嗎？

目前沒有足夠人體臨床證據可以這樣宣稱。

本文引用的研究主要是在說明免疫網可能參與眼部疾病的機轉，並不是證明特定中藥、針灸或中醫處方可以直接清除眼睛裡的免疫網。

中醫較適合的定位，是依個人體質、症狀與整體健康狀態，提供眼科標準治療之外的輔助調理。

結語：眼睛的問題，有時不只是眼睛本身

乾眼、瞼板腺功能障礙、青光眼與葡萄膜炎的原因各不相同，不能全部歸因於免疫失衡。

但近年的研究提醒我們，眼睛並不是與全身免疫系統完全隔離的器官。當免疫反應過度啟動、發炎物質長期堆積，可能影響眼表腺體、房水環境、視網膜血管與周圍組織。

中醫的價值，不是把現代免疫研究直接套入「肝火」或「濕熱」，也不是取代眼科治療，而是從睡眠、壓力、消化、過敏、氣血津液與整體身體狀態出發，尋找可能影響眼睛反覆不適的因素。

如果眼睛乾澀、紅腫、視力模糊或發炎反覆出現，應先完成必要的眼科檢查。確認沒有急性危險之後，再由合格中醫師依個人狀況評估輔助調理方向。

青璞中醫診所將依患者的眼科診斷、目前用藥、全身症狀與個人體質進行評估，協助建立較完整的眼部與全身照護策略。

參考文獻

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   DOI：https://doi.org/10.1016/j.arr.2021.101553

免責聲明：本文僅供醫學知識與衛教參考，不能取代眼科診斷及治療。青光眼、葡萄膜炎、突然視力下降或明顯眼睛疼痛，應優先接受眼科評估。中醫治療須由合格中醫師依個人病史、目前用藥與體質辨證施治，請勿自行停藥或更改處方。